北京一社区卫生站团伙骗保3000万元 虚开药品为个人创收

2019-11-23 23:48:56 重庆热线 WWW.CQOL.NET

身为社区卫生服务站的站长,罗永娟本该满脑子想着如何为社区居民的健康服务,可她的脑筋却动歪了。她带领着服务站的药房主管、办公室主任、医师、护士、会计等,收集亲友病友的医保卡,虚开药品为自己“创收”,几年间骗取国家医保资金高达3000余万元。近日,北京市法律援助中心披露了此案的办理过程。

卫生站找到“创收”新路

全员发动骗取医保资金

2011年1月,某社区卫生服务站的药房主管李晓燕发现了现行医保政策的“漏洞”,她和亲属用医保卡让医生多开药,然后只拿自己需要的药,通过医保报销之后,虚开的那部分就能把自己拿药的钱抵消了。这个所谓的政策“漏洞”,更准确地说是身为医务人员的李晓燕利用职务便利,捞取不义之财的歪门邪道。

李晓燕将自己的发现告诉了社区卫生服务站站长罗永娟,认为可以利用这个漏洞为服务站创收,提高大家的待遇。

随后,罗永娟在社区卫生站全体员工会议上,公然让员工们在生活和工作中,多收集亲友、病友们的医保卡。“你们可以跟有医保卡的人说,只要把医保卡放在咱们社区卫生站,就可以免费在社区拿药,如果不想取药可以换小家电或者食用油等家庭用品。”罗永娟向大伙儿面授机宜。

当时,邱才健是社区卫生服务站皮肤科和泌尿科的医生。接到通知后,他在两个月的时间里,收取了3张医保卡。

临近春节,药房主管李晓燕给收集到医保卡的员工包了红包,并告诉大家,这是站长给大家发的奖金。邱才健因收集了3张医保卡得到2000元奖金。员工们看到了真金白银,积极性一下子提高了。

罗永娟为了进一步激励员工,制定了明确的医保卡奖金提成制度。每张医保卡先刷出1800元自付金额3倍的药品,用于抵消这1800元底钱,之后医保卡持有人自己再开药就基本免费,而利用医保卡虚开的药品报销,服务站留一半,再除去税点之后,收集医保卡的员工可以分到30%左右。

自2012年开始,上至站长、主管,下至护士、收费员,社区卫生服务站的员工们开始大量囤积医保卡。截至2014年,已收集超过700张医保卡。

收集到医保卡后,站长罗永娟负责统筹指挥,药房主管李晓燕负责虚增药品和管理医保卡,邱才健等医生们负责开处方,收费处负责挂号出票,会计、出纳负责统计账目、取钱发钱……社区卫生服务站几乎各个岗位的人都牵涉其中,建立了一条完整的医保诈骗流水线,利用社区卫生服务站是北京市定点医疗保险机构的便利,通过虚开处方、药品的方式,骗取国家医保资金。

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来源:北京晚报 作者:孙莹
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